Zgodnie z prawem, kopię dokumentacji medycznej mamy prawo otrzymać w każdej chwili, bez uzasadniania przyczyny, dla której chcemy ubiegać się o dostęp do niej. Poniższy artykuł odpowiada na pytania o to, kiedy może być potrzebna kopia dokumentacji medycznej, a także, co trzeba zrobić, aby taki dostęp otrzymać i jakie są koszty sporządzenia kopii w 2022 roku.

Co zrobić, aby uzyskać dostęp do dokumentacji medycznej?

Aby uzyskać dostęp do dokumentacji medycznej, nie masz obowiązku sporządzania wniosku na piśmie. Wystarczy złożyć do lekarza taką prośbę w formie ustnej, prawo nie narzuca wymogu składania go w formie pisemnej. Jeśli jednak chcesz mieć dowód, że taka prośba z Twojej strony padła, złóż wniosek w formie pisemnej w dwóch egzemplarzach i dopilnuj, by na obu uzyskać pieczątkę potwierdzającą złożenie wniosku, koniecznie z datą. Jeśli wysyłasz wniosek pocztą, koniecznie zachowaj dowód nadania.

Co robić, gdy placówka odmawia dostępu do dokumentacji medycznej?

Niestety, zdarza się jednak, że placówki medyczne utrudniają dostęp do dokumentacji medycznej, powołując się np. na RODO w placówkach medycznych, lub ogólnie stwierdzając, że udostępnianie dokumentacji medycznej jest wbrew przepisom. 

Warto jednak w takich przypadkach pamiętać o ustawie o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, a konkretnie o art. 27 ust.1, zgodnie z którym dokumentacja medyczna jest udostępniana do wglądu, do sporządzenia wyciągu, odpisu, kopii, wydruku lub przez udostępnienie oryginału za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po jej wykorzystaniu, jako że szpital ma obowiązek przechowywać dokumentację medyczną przez 20 lat.

Jeśli mimo wszystko lekarz nadal odmawia, masz prawo poprosić o uzasadnienie odmowy na piśmie, a także odnotowanie w dokumentacji medycznej złożenia przez Ciebie prośby i odmowy lekarza.

O czym warto pamiętać, ubiegając się o uzyskanie kopii dokumentacji medycznej?

Do najważniejszych kwestii zalicza się to, że placówka posiadająca Twoją dokumentację medyczną nie może uzależniać decyzji o jej wydaniu od zgody udzielonej np. przez osobę kierującą placówką czy też konkretnego lekarza. Nie może również żądać uzasadnienia powodu, dla którego chcesz uzyskać dostęp do dokumentacji.

Dostęp do dokumentacji nie jest również zależny od odbytych wcześniej wizyt u lekarza, a składanie wniosków o jej udostępnienie nie może być ograniczane przez placówkę jedynie do określonych z góry godzin. 

Dokumentacja powinna zostać wydana bez zbędnej zwłoki, a czas jej przygotowania powinien obejmować jedynie czynności związane z kopiowaniem, złożeniem podpisów lub zapisaniem na nośniku danych. 

Jeśli do odbioru dokumentacji medycznej upoważniasz inną osobę, placówka nie może żądać notarialnego lub urzędowego potwierdzenia złożonego upoważnienia. Co więcej, upoważnienie złożone w jednym podmiocie uprawnia do uzyskiwania dostępu do dokumentacji medycznej przechowywanej również w innym podmiocie.

Jakie są koszty sporządzenia kopii dokumentacji medycznej?

Od 1 stycznia 2022 roku wchodzą w życie nowe stawki za udostępnianie kopii dokumentacji medycznej. Prezentują się one następująco:

• Strona kopii lub wydruku dokumentacji – 0,4 zł brutto 
• Strona wyciągu lub odpisu – 11,31 zł brutto
• Dokumentacja na nośniku danych – 2,26 zł brutto

Kiedy może być potrzebna dokumentacja medyczna?

Często zdarzają się sytuacje, w których diagnoza postawiona przez lekarza budzi Twoje wątpliwości i potrzebujesz szybkiej konsultacji z innym specjalistą – wówczas konieczny będzie dostęp do dokumentacji medycznej. Jeszcze poważniejszym przypadkiem jest walka o odszkodowanie za błąd medyczny – wówczas może dojść do sytuacji, w której dostęp do dokumentacji medycznej będzie celowo utrudniany. Warto jednak pamiętać w takiej sytuacji, że dokumentacja to nie tylko wypis ze szpitala, lecz również historia choroby, zlecenia lekarskie, wyniki badań, raporty i wiele innych. 

Jako lekarz również możesz mieć wątpliwości prawne co do prawidłowego przebiegu procedury wydawania dokumentacji medycznej, m.in. z uwagi na stosunkowo nowe zagadnienie, obejmujące m.in. RODO w placówkach medycznych. Skorzystaj wówczas z pomocy prawników łączących doskonałą biegłość w aktualnych przepisach prawnych, a także gruntowną znajomość branży medycznej.